コストパフォーマンスは上々

11月17日(金)
今日は予定通り会社をお休みして朝からキャミック埼玉に向かいました。

そしたら中央道がまさかの大渋滞!!
初台までの予想到達時間が1時間ということだったので、稲城から乗って調布で降りてひたすら下道を進むことに。(調布まででも10分かかった・・・)

結局途中であきらめて1時間ほど遅れる旨を伝えてから安全運転で無事に到着。
その後すぐに事前検査の書類を渡し、しばらくしてクインを預け、簡単な診察の後に承諾書のサインをしてから一旦病院を離れました。

遅れて行ったせいでスタートもずれ、お迎えが14時になるとのことだったのでそれまでブランチなどをして過ごしました。

14時に病院に戻り、支払いを済ませ、クインを受け取る前に獣医師から結果を伺いました。

 支払額:18360円

いただいた所見書に前回(7月2日)との比較写真が載っていて一目瞭然、明らかに腫瘤が小さくなっていることが分かりました。
実寸比較で前回が1.1×0.8×0.9cmだったものが、0.9×0.7×0.6cmと容積でいうと半分以下になっています。

ここまで放射線治療の効果が出ていれば、痙攣発作のリスクはかなり減少したと考えてよいと思います。(ステロイドも減らせそう!)

まさか、6週間程度でここまでの効果が表れるとは考えていなかったので、とても驚くのと同時に嬉しさでいっぱいです。
昔を思い出させるべくもっといろいろな刺激を与えても大丈夫かなと考えています。

ただ、左扁桃体・梨状葉領域に脳実質の脱落の疑いありとのことで、これがもしかしたら記憶障害に関係しているところかもしれません。(痙攣発作は側頭葉てんかんだった可能性も考えられます。)

次のMRI検査は予定よりは少し先になりますが年明け1月半ばを予定しています。
(北大動物医療センターで受診予定)
さらに良化していること期待しつつ日々を楽しく過ごしたいと思います。

(余談ですが・・・)
帰り道すがら仕事の電話をしていたら埒が明かずに結局出勤・・・
もちろんクインも連れて(笑)

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治療後最初のMRI検査前夜は

奇しくもボジョレー・ヌーボーの解禁日です。
前祝いというわけではないけれど、今年も取り寄せて飲んでいます。(笑)

クインの状態はとても安定していてとても元気です。
自己主張をするばかりか、帰宅したときには迎えに来てくれるようになり、毎日が楽しいです(笑)

11月11日(土)
先週末はMRI前の血液検査と胸部レントゲンのために相模原どうぶつ医療センターへ行きました。
アルブミン値も安定し、ステロイド投与による肝臓の数値が高い以外は特に問題もなく検査に臨めそうです。

 支払額:17323円

明日はいよいよ放射線治療後の初めてのMRI検査です。これくらいのスパンで小さくなっている可能性はあまりないものの、やはり少し期待してしまいます。
この結果で今後の薬投与の計画も変わりますので大注目です。

金曜日ですから当然会社は休みます。
そのため今夜は戻りが遅かったのですが、ワインに癒されつつ明日を迎えようと思います。

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経過観察とMRIの予約に

おかげさまでクインの状態はとても安定しており順調だと言って差し支えないと思います。
少しずつですが感情が出てき始め、意思疎通も多少はできるようになってきました。
ただ、肝心のトイレの習慣がイマイチなので、まだ自由にさせきれるわけではありませんが…

10月28日(土)
一昨日26日の夜に、1日分だけ薬が足りなくなって相模原まで取りに行きました。

 支払額:2106円

今日は予定通り、最初のMRIの予約を取ってもらうために診察を久々に受けました。
ここまでプレドニンを毎日1錠半与えていることで副腎に異常が出てないかどうかをエコー検査で確認し、それにより減らす判断をするためにも大事な検診です。

幸いに何の問題もなかったのですが、やはり1錠/日まで減らすこととしました。
体重は5kgちょうどとフードの工夫している効果が出ているものの、食べている量からすると増量傾向が緩いためにもう少しその角度を上げたいという意向からそのように判断しました。利尿作用も必要以上に出ているので問題はないと思います。

先日トリミングをしたせいもあって、ちょっと違ったクインの姿を職員の方々に見せることができてよかったです。

肝心のMRIの予約は11月17日(金)となりました。平日なら前回(7/2)のフォローアップという位置づけで1万円で利用できるということで、仕事を調整してこの日に受けることにしました。場所は前回のキャミック城南(世田谷区)ではなく、埼玉にしました。こちらは以前アリスが皮膚科で掛かっていた「どうぶつの総合病院」に併設されているのと、脳神経科の権威の方がいらっしゃるからです。
嚢胞が小さくなっていることを今から祈願したいと思います。

その前、11/11(土)に胸部レントゲンと血液検査を受ける段取りをして帰宅しました。
あいにく今日は雨だったので散歩に行けなかったのが少し心残りです。

 支払額:22736円

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久しぶりのトリミング

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今日は、5月下旬以来本当に久しぶりにトリミングに出しました。
0歳の頃からお世話になっている、相模原のフットスタンプさんに事情を話して対応していただいたのですが、ちょうどハロウィンの企画だということで、いつもと違う壁をバックに写真を撮っていただきました!happy02

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日々感じる変化と共に歩む

色々面食らうこともありながらもだいぶ生活のペースが整ってきました。

10月8日(日)~11日(水)
心配していた下痢もなく、食べる量も増えてきています。
ステロイド摂取のせいか体重の増加はあまり見られませんが、散歩に出ても元気に歩けるようになりましたし、むしろアリスのほうがバテが早いくらいで・・・
表情も随分と豊かになり、名前を呼んだ時の反応もさらに明確で良くなった気がします。

10月12日(木)
この日は血中のゾニサミド濃度測定の結果が出たということで、相模原の担当獣医から連絡をいただきました。今回は20μg/mlと、ちょうどいいくらいでしたので一安心。
コンセーブの投与量はこのままを継続します。
できればプレドニンの量は減らしていきたいのですが、相談の結果、月末の診察までは大きな変化がない限り継続することとしました。

10月13日(金)~18日(水)
留守番中にサークル内に入れられていることでストレスもあるかと思い、大きな牛の骨(おやつ:北海道直送 特上スペアリブ)を与えてみたところ、これまで何事にも基本的に集中力がなかったのが、いつまでも飽きずに噛り付いているようになりました。
夢中になりすぎてソファから落下することも多々あり・・・
そういえば、「座れ」のコマンドを少し覚えてきたようです。
トイレがまだまだなので、オムツは手放せません。

10月19日(木)
今日は本当に久々にクインの声(?)を聞けました。
幸いなことに記憶を飛ばした状態であっても一切吠えることがないのは助かるのですが、元々何かを訴えかけたい時にはうるさいくらいに鼻を鳴らすのが常だったのが、それが今まで全く聞けずにいました。
それが、晩ごはんの支度時に本当に久しぶりに「くいんくいん」と鼻を鳴らして催促してきました!
素直にうれしい変化です。

明日からまた週末に入ります。
台風に伴う雨のせいで外には出られませんが、のんびり過ごそうと思います。

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何となくの静寂がようやく訪れる

この1週間、ドキドキひやひやしながら過ごしてきましたがとても状態が安定し、飼い主も精神的に少し落ち着いてきました。
週末はなるべく一緒にいるようにするためにサッカーは当面の間はスタジアムではなくテレビで観戦することにします。(気が向いたらスタグルだけでも犬連れで食べに行くかもしれませんが。

10月7日(土)
北大から帰ってこの1週間での血液検査データの確認と以前から増やしているコンセーブ(ゾニサミド)の血中濃度測定のために相模原どうぶつ医療センターへ。

アルブミンの値が2.5g/dlと基準値内に入り一安心です。リパーゼも基準値のほんの少し上くらいまで下がってきましたので良い方向に来ています。

ゾニサミド濃度は別の検査機関で測定するのでこの日は採取のみ。あとは薬を追加で2週間分処方されました。プレドニンの量を減らしていることで特に問題はないので、そのまま様子を見ることにします。
マンニトール(脳圧降下剤)の点滴は現在の安定している状態を考慮して見送りました。

 支払額:27726円(うち11505円は薬代)

次回は今月末に再登院し、11月半ばの放射線治療から6週間目のMRI検査の予約を取っていただく予定です。

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帰宅からの1週間を振り返る

10月1日(日)
この週末は自宅で今後の準備のために過ごしました。
ところが、再び下痢をするようになり、また相模原どうぶつ医療センターへ駆け込むことになってしまいました。
この時点で何が原因か分からなかったのですが、自宅にいるストレスか回復食でカロリーもしくは脂分が過多になった可能性も考え、とりあえず下痢止めを注射してもらうこととしました。

それに加えて便を固める薬も出してもらい、週末に血液検査をすることで膵臓の機能も合わせて確認することにしました。

 支払額:3454円

10月2日(月)~6日(金)
今週の平日は心配ながらやむなく一日中の留守番をさせることになりました。

まぁ案の定、帰宅してからのサークル内の惨状はほぼ予想通りでしたが、意外にも自分の中ではどこで排便を行なうべきか考えるようになってきたように感じます。

コマンドもすべて忘れているため、当面必要になるものをもう一度教えていますが、ある程度「待て」はできるようになってきました。

そして今日帰宅したときに、8月末の発作後初めて尻尾を振る動作をしてくれました。
これは感情が明確に芽生えた証左となります。

やはり「Day by Day(日に日に)」ですね。

これからも色々な刺激を与えて成長させるように頑張りたいと思います。

そして、明日は久々の診察です。
プレドニンの減薬はうまくいっているのでその報告をするつもりです。

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次回検査までの短期計画

9月30日(土)
相模原どうぶつ医療センターへ担当獣医師の出勤時間に合わせて伺いました。
目的は北大での検査と治療の報告と、今後の投薬計画についてです。

次回は11月半ばにMRIで検査を行なう予定で、その結果をもって投薬内容を変更する手もあるのですが、渡航前に発作リスクを考慮して所定量より多いプレドニンを投与していたためできれば可能な範囲で減らしたいのと、現実的に平日の日中は投薬ができないため1日3回投与しているイーケプラをどうするかを考える必要がありました。

プレドニンについては、北大でも量が多いことは指摘されていましたし、何より渡航前よりさらに体重が減少(4.45kg)していたことを考慮して、1日2錠→1錠半にすることに。

イーケプラはコンセーブの補助として減らしたくはありません。北大では量を増やしての2回を提案されましたが、例えば1回3/4錠とかは割るのも大変そうなので、1日3回は崩さずに出勤前、帰宅後、寝る前に投与することにしました。

そして、1週間に1度は(主にアルブミンとリパーゼ値を診るための)血液検査と脳圧降下剤(マンニトール)の点滴を行なうことにしましたので、次回は10/7の朝一に伺います。

病院から長く離れることになるので、ひとまずそれまで何もないことを祈ります。

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治療を終えて帰宅する

9月28日(木)
仕事を定時で終え、そのまますぐに羽田空港に。
夜9時の便ならば何とか新千歳空港に着いてからの最終電車に間に合う計算です。
また、チェックしてみると一番前の通路側の座席が空いていたので素早く確保しました。

ところが運がいいことに定刻より10分早く到着してくれたので、真っ先に降りて走って駅に向かったらば1つ前の電車に間に合ってしまいました。

すすきので泊まるホテルのチェックイン時間の最終時間に余裕で間に合うことができ、大浴場にまで入れたのは疲れが癒されてよかったです。

9月29日(金)
前日から冷え込んでいたせいか、朝は寒さで目覚めました。
外は軽く雨模様だったので気温はそこまで下がりきってはいなかったのはまだ救いです。

電車に乗りレンタカー店で車を受け取って、その足で北大医療センターに。
(一番乗りでした!)

診療開始時間になってまもなく権威の先生から呼ばれ状況の報告を受けたのですが、治療前の時点で心配していた腫瘍(嚢胞)の大きさは変わっておらず、ここまでに至る1か月間の相模原の先生の処置の甲斐もあってMRI画像で見て明らかに分かるくらい脳圧も下がっていたようです。

予定通りに3回の照射を行ないましたが、そもそもが直後に効果が見られる治療ではないので、まずは6週間後のMRIで判断し投薬条件の変更を行なうかどうか決めることとなりました。その後は定期的に北大へ行って診察を受けるつもりであることを伝えました。
我々みたいに関東から治療に来ている飼い主は地元でMRIを撮って情報を連絡する形を取っていることがほとんどのようで驚かれましたが、やはりしっかりお話を伺いたいためにそのようにするつもりです。

その後、薬を2週間分ほど出していただき精算を済ませて北大を後にしました。

 支払額:500820円(うち13050円は薬代)

ここからはクインの様子に注意しながらひたすら帰るのみです。
札幌北インターから高速に乗ったのですが、現在は函館手前の大沼公園インターまで繋がっているのでとても便利です。

途中3回ほど休憩し(投薬も行ない)、順調に新函館北斗駅まで到着しました。
あまりに順調であったため予定より1本早い新幹線に乗れたのはよかったです。

座席も奇数号車の最後列の通路側が確保できたので、扉を隔てたすぐ後ろがトイレや洗面台という環境なのは安心でした。

特に問題もなく大宮に到着し、みきに迎えに来てもらい無事に帰宅しました。
さすがに自分の疲労も半端ないので、クインはさらにだと思います。

明日はゆっくりして今後のことを考えます。

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退院予定が決まって

9月26日(火)
預けに行ったときに定位放射線治療を選択することになりましたが、実際に今日から照射が始まりました。やはり予想通り3日連続で完了となる見込みです。

ここまでの状況は食欲も旺盛で元気だとのこと。
気になるアルブミン値は2.0まで改善し上昇傾向にあると教えていただきました。

順調にいけば28日(木)以降に退院できるとのことで、(自分にとっては予定通りの)翌29日(金)に退院させることにしました。

それを見越して週末の間に下記のように日帰りの行程を決め予約をしていました。
 ①羽田から朝一の飛行機で函館へ。
 ②函館空港からレンタカーで札幌(北大)へ。
 ③クインを引き取ってから再びレンタカーで函館へ。
 ④新函館北斗駅から新幹線で東京へ。

ちなみにレンタカーは同意書を書けば特に大きな制約のないバジェットレンタカーをチョイスしました。

ところが…

権威の先生が学会で出掛けるとのことで朝一しかいらっしゃらないとのこと…
電話でお話しした研修医の方でよければ移動して昼でもかまわないとのことでしたが、個人的にも伺いたいことがあったのでスケジュールを合わせるべく急遽手配をし直しました。

難しかったのは…当日の朝移動では間に合わないのと、前日移動での航空機の最終便では新千歳空港からの電車がないことなど…。

結局いろいろ考えた挙句、下記の予定としてみました。
 ①前日21時羽田発の飛行機で新千歳空港へ。
 ②終電で札幌方面へ移動し宿泊(すすきの付近)。
 ③朝一に札幌駅付近でレンタカーを借り北大へ。
 ④クインを引き取ってから再びレンタカーで函館へ。
 ⑤新函館北斗駅でレンタカーを乗り捨てて新幹線で大宮へ。
 ⑥みきに大宮駅で拾ってもらい自宅へ。

札幌から函館は電車のほうがコスト的にははるかに安いんですが、車なら休憩しながら向かえるかと考えました。

 飛行機代:18290円
 宿泊代:4100円
 レンタカー代:14476円
 新幹線代:20640円

あとは帰ってきてから来週以降をどうこなせばいいのか熟考しようと思います。

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